1.此件為影本。本件為陳中統於日本岡山大學就讀醫科期間結識之醫界師友為其所寫之陳情書及證明書。由國立岡山病院青山興司等人撰寫並簽署。部分內容如下：
第三回陳情書：
一、附件：證明書（副本）
茲據岡山大學醫學部附屬病院院長兼平木潔來處，攜來有關陳中統平日思想言行之各方書函六件，經本人詳細審閱，認為內容尚無不合。特為證明如上。駐日大使館文化參事 宋越倫。
二、國立岡山病院小兒科 青山興司 聲明書信：
我是在國立岡山病院工作的小兒科醫生，學生時代時，一直受到陳先生的照顧。平時生活中，我可以理解陳先生常稱讚中華民國。因為我們的疑問很多所以我和我的朋有絕對要親自來看看。利用學生生活最後的暑假，來到中華民國旅行，我們非常高興且感謝的來拜訪心懷傳統並期待外國人理解國家新發展的陳先生。
2.陳中統(1937-)，臺灣彰化人。其父親棄教師職位赴日攻讀醫學，於是陳中統4歲時隨父親赴日，小學時才回到臺灣。就讀成功高中時，和陳映真是同班同學，因此奠下深厚的同學情誼。1955年考上臺大農學院，1956年則考入高雄醫學院，1962年畢業。1963年赴日攻讀醫學。在日本岡山大學時，經前臺大農學院李宗藩同學介紹認識「臺灣青年獨立聯盟」的主席辜寬敏及其成員，這時彭明敏的「臺灣人民自救宣言」事件已經發生，後來決定由陳中統於1968年10月回臺灣探親時，夾帶幾百份的「臺灣人民自救宣言」回臺灣，後來這件事也為情治單位所掌握。1969年2月6日返臺結婚後，旋即在2月21日遭到逮捕，判刑15年。1969年7月21日陳中統由六張犁警備總部被移送到景美看守所，在看守所期間擔任醫護室的外役。1970到1972年期間，因擔任醫護室工作之便，行動較自由，而且有受刑人的基本資料，因此協助抄錄政治犯名單，交到海外公開。最後這份名單由李敖的弟弟及一位日本友人帶到日本，因此國際特赦組織才根據此名單公開。經1975年減刑，1979年出獄，共服刑10年。陳中統出獄後在其父親所開設的中和診所（朝安診所）執業。
參考資料：
中央研究院臺灣史研究所，《財團法人戒嚴時期不當叛亂暨匪諜審判案件補償基金會移交檔案詮釋資料建置計畫》，新北：國家人權博物館委託計畫期末成果報告，2019。
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